Существует ли футуристическая медицниа?
Беседа доктора И. Гуртовенко с учителями – участниками семинара «Как сохранить здоровье и силы на долгие годы»
 |
Доктор Игорь Юрьевич Гуртовенко, постоянный автор журнала и ведущий редакционных круглых столов на тему здоровья, научный сотрудник Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова – в большей степени оптимист, чем пессимист.
|
|
…Если полвека назад в Индии выращивались тысячи разновидностей риса, то сегодня три четверти рисоделия составляет всего десяток из них. Количество сортов яблок сократилось в десять раз. Похоже, власть транснациональных корпораций может привести к тому, что вскоре мир будет засеян единой Кукурузой, Соей и Картофелем. Наступающие монокультуры «сверхсортов» тянут за собой шлейф экологических спутников – сверхвредителей, не боящихся ядов, червей-нематод, грибков, бактерий и прочей нечисти. Они теснят природные виды, нарушая естественные экосистемы. Пыльца «сверхсортов» опыляет родственные растения, порождая «сверхсорняки», устойчивые к гербицидам и насекомым. А яды, выработанные особыми генами или накопленные вследствие быстрого роста, попадают по пищевой пирамиде в организм многих полезных видов (например, пчел, божьих коровок, птиц). Наконец, «сверхсорта» ускоряют истощение почвы Возьмем, к примеру, клонирование. Конечно, ситуация, где Шварценеггер гоняется за Шварценеггером или появляется сотня-другая Гитлеров, нереальна. Но вполне реально, что вскоре встанет вопрос: кем человеку приходится клон? Наследником, братом, сыном? Кому, например, отдать юридические права – много лет находящемуся в коме (или замороженному) телу, или ребенку, подросшему за это время из группы клеток этого тела? (А вдруг там подрастает не один, а целый десяток ребятишек?) А если юридические права получит клон, то что мешает перенести их на любую клетку организма? Долгое время демографы опасались чрезмерного, неограниченного населения планеты. Однако, по данным ООН, рост прекратится на отметке 9 миллиардов человек; по модели С.П. Капицы – на отметке 10 – 12 миллиардов человек, причем уже к 2050 году на Земле будут проживать 11 миллиардов человек. В то же время – ввиду улучшения медицинских условий – в большинстве стран растет ожидаемая продолжительность жизни. «Проблема не в том, что люди начнут размножаться, как кролики, а в том, что они перестанут умирать, как мухи», – такими словами Питер Адамс, советник ООН по вопросам населения, описывает наблюдаемый эпохальный процесс, который получил название «демографический переход». Всего через два поколения, к 2050 году, по словам генерального секретаря ООН Кофи Аннана, свершится «тихая революция». Впервые в истории планеты пожилых людей будет больше, чем молодых. В Китае, Европе, России, Канаде более трети населения окажется старше шестидесяти лет. Практически на каждого работающего будет приходиться один пенсионер. «По своему воздействию на общество, на его экономику и политику этот феномен можно сравнить со вспышками чумы в Средние века», – говорит немецкий социолог Аксель Берш-Зупан. Как прокормить эту армию пожилых людей? Возможно, со временем в обществе придется вводить обязательную социальную повинность для ухода за пожилыми людьми, и к этому придется привыкнуть, как в минувшем веке привыкли к всеобщей воинской службе. Возможно, прогнозируют немецкие социологи, придется насаждать патриархальную семью нового типа, расселяя одиноких пожилых людей не в отдельных домах для престарелых, а по соседству с молодыми семьями Вместе со Второй мировой войной процесс смешения отчетливо ускорился. Американские продукты, вкусы и представления зачаровывают европейцев или японцев, познавших многие годы неурожаев и голода. Новые продукты стали пользоваться огромным успехом: обезвоженные супы и пюре, плавленые сыры для бутербродов и псевдокамамберы, которые больше не растекаются и не пахнут, майонез и томатный соус в тюбиках, постоянно «свежий» хлеб, йогурты и другие стабилизированные молочные продукты, мороженое, зерновые хлопья для завтрака, шоколадные кремы и маргарин для бутербродов, полностью готовые соусы, густеющие при помощи различных крахмалов и «доведенные» глютаминатом, кукуруза в консервах и т. д. Шедевр этой революции – гамбургер. Обычно он сопровождается жареной картошкой и стаканом кока-колы или молочного коктейля. В США зародился worldfood, новая форма гастрономии, которая смешивает все особенности и все вкусы, что-то вроде лишенного какой-либо индивидуальности рагу. На сегодняшний день Европейский союз субсидирует сокращение продукции и перевод фермерами земли под пар
Источники: 1. Журнал «Знание – сила». 2. Гастрономическая география: между глобализацией и локальным ускорением (Pitte J.-R. La geographie du gout, entre mondialisation et enracinement local.// Annales de Geographie). |
Вопрос из зала:
Существует ли «футуристическая медицина»? Какие болезни, возможно, ожидают нас в будущем?
– Придется, вопреки моим правилам, начать с пессимистической ноты. Возможно, в ближайшее время человечество столкнется с болезнями, им же и порождаемыми.
В первую очередь, это касается изменения нашей среды обитания. Все мы знаем об огромном количестве химических веществ, которых раньше в природе не было. Наш организм не может к ним приспособиться без последствий для себя. Химическая промышленность стремительно развивается, производится масса новых соединений, с которыми организм буквально не знает, что делать – для одних нет рецепторов, для других – систем выведения. Например, лекарства. Самое плохое в этой ситуации, что не прослеживается вся цепочка превращений до конечных продуктов. А они, как правило, не безвредны. Вот лекарство или его производные, т. н. «метаболиты», выводятся из организма. А дальше что? Они ведь никуда не исчезают с нашей планеты: идут в сточные воды, оттуда – опять в водозаборы, и начинается новая циркуляция. Кстати, сейчас уже доподлинно известно, что даже чистая вода стала содержать микродозы лекарств, которые вовсе не потеряли своих свойств. И человек невольно их получает. Тот же вольтарен, к примеру (это данные европейских исследователей).
То же самое касается и веществ, применяемых в сельском хозяйстве. Наиболее известный пример – ДДТ. Это яд, который до сих пор не вышел из обращения в биологической цепочке, хотя не используется уже десятки лет. Причем, следы его обнаружены даже в скорлупе яиц пингвинов, которые, в общем-то, находятся далеко от полей.
Генетически измененные растения и животные. Сейчас такие технологии широко применяются, но кто знает, к каким результатам это приведет в ближайшие десятилетия. Я считаю, что экономическая целесообразность не должна ставиться во главу угла, особенно на далекую перспективу.
Или, к примеру, молоко, которое мы употребляем. Каким образом оно получается? Дело в том, что естественная лактация у коровы продолжается вполне определенное время. Но это «неудобство» устранено, и теперь период лактации у коров длится практически бесконечно. Каким образом это достигается? Очень просто – животным даются гормоны, стимулирующие выделение молока, но ведь вместе с молоком какое-то количество гормона попадает и к человеку.
Опасность биотехнологий для нашего здоровья не только в генетической модификации, но еще в большей степени – в «химизации» продуктов. Антибиотики, которые дают животным, провоцируют у людей аллергию. Удобрения, применяемые в сельском хозяйстве для получения «высокотехнологичных» продуктов, перенасыщены химией. Овощи, выращенные в искусственных средах…
Определенную роль в этой печальной цепочке играют и оральные контрацептивы, которые применяют женщины. В Британии проводили обширное исследование и обнаружили, что рыбы в закрытых водоемах страшно мутировали. Количество самцов составляет там порядка 20% от положенного. Остальные либо превратились в «женщин-рыб», либо стерильны.
Что еще день грядущий нам готовит? Наверняка: «разбалтывание» человеческого генофонда. Раньше был хоть какой-то естественный отбор (это, конечно, очень жестоко, и я не знаю, стоит ли об этом говорить), поскольку многие выраженные патологии у новорожденных не позволяли им жить. Сейчас же медицина позволяет, и то, от чего природа в свое время отказалась бы, получает право на развитие. Это очень сложная проблема. Она и этическая, и экономическая, и философская одновременно.
Старение человечества. Продолжительность жизни сейчас значительно увеличилась. Оборотная сторона: в развитых странах лидируют сердечно-сосудистые болезни. Упорная борьба с ними, например, в США, дала значительные результаты, и их уровень резко упал. Зато увеличивается количество онкологических заболеваний, и будет увеличиваться, потому что онкология – это плата и за возраст, и за экологию.
Будет нарастать и количество психических заболеваний. Это связано с дезадаптацией человека в мире и сильнейшим давлением на психическую сферу человека. Все большее количество людей связано с информационной средой, а значит, с повышенной нагрузкой на мозг, на психику. Слабые звенья не выдерживают.
Вопрос из зала:
А есть какие-нибудь оптимистические прогнозы?
– Конечно. За будущим – стремительное развитие очень продуктивных методик лечения, сейчас даже трудно себе вообразить, каких. Например, в той же хирургии.
Во многом профессия хирурга превратится в профессию оператора ЭВМ. Уже есть такие примеры, когда врач, находясь за сотни километров, накладывает пострадавшему гипс с помощью машины. Такую штуку разработали китайские ученые. С одной стороны, в этом есть преимущества, но с другой – человек будет все дальше и дальше отходить от человека.
Вопрос из зала:
В этом году я была в Испании и обратила внимание на огромное количество не просто полных, а безобразно толстых людей. У них был выпяченный живот и круглая спина. Этакие люди-шары. Откуда они? Даже 5 – 6-летние дети выглядят просто чудовищно, как из фильма ужасов.
– Это то, о чем мы говорили вначале – пища. Человек стал употреблять огромное количество гормональных препаратов, причем, не напрямую, а опосредованно. А консерванты, используемые для сохранения продуктов? По сути дела, натуральной пищи практически не остается. Это особенно касается развитых стран. Еды много, но вся она такого качества, что для здоровья не очень полезна. Торты, которые сохраняют свои свойства месяцами. Напитки, которые стоят годами…
Кроме того, система «фаст-фуд» («быстрая» пища): человек не ест, а на ходу хватает. Но не зря же процесс «пищепоглощения» долго отрабатывался эволюцией. Существовала культура питания.
И ведь дело, поверьте, не только в калориях. Процесс пищеварения начинается еще с запаха пищи, с ее внешнего вида. А когда мы все время едим одно и то же, да еще на ходу, то чему же удивляться? Например, в той же Франции полных людей намного меньше, хотя количество потребляемой пищи примерно такое же, как и везде. Но еда там другого качества, и сохранилась традиционная культура питания! Француз поест не спеша, со вкусом. Для него это целый процесс. И хотя они употребляют не меньше жирного и пикантного, а даже больше, чем те же американцы, и хотя французская пища, с точки зрения нынешней диетологии, не входит в разряд эталонной, – количество страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и ожирением среди французов значительно меньше, и это наглядно доказывает, что культура потребления еды играет немалую роль.
Что касается людей-шаров, о которых Вы спрашивали, то, к сожалению, зачастую это жертвы гормонального лечения.
Есть такая притча. Приходит к астроному английская королева и интересуется: «Сколько же Вы зарабатываете?» Астроном называет совершенно мизерную сумму. Королева поражена: «Срочно поднять жалование!» Но астроном преклонил голову и промолвил: «Ваше Величество, не делайте этого, иначе на мою должность начнут назначать придворных». То же самое – в медицине. Медицина все больше становится лишь средством для заработка. Я с горечью наблюдаю эволюцию кадров в нашей области. Вижу людей, для которых медицина – только бизнес. Не служение, а бизнес чистой воды. А что в бизнесе нужно прежде всего? Быстрая отдача. Чем быстрее, тем лучше. И лечат препаратами, которые процентов на 80 надо сокращать или запрещать. Взять, к примеру, столь часто (и необоснованно!!!) назначаемые мази, как «Оксикорт», «Целестодерм» и т. п. Они дают быстрый, видимый результат с долгими, мучительными последствиями.
Часть этих людей-шаров демонстрируют нам последствия именно такого лечения. И даже бывает, что ему подвергались родители тех, кто пострадал.
Вот еще один пример на ту же тему. Это было в провинции. Мой друг и коллега, Сергей Владимирович Бодунов, очень хороший хирург, еще из «старой гвардии», в юности заинтересовался новой методикой лечения суставов, заключающейся в введении в них гормональных средств. Заведующий отделением спросил его: «И сколько лет ты собираешься здесь работать? Если три, тогда лечи этим препаратом, и тебя будут носить на руках. А если пять, то готовься к тому, что тебя накажут». Выяснилось, что первую пару лет такого лечения действительно наблюдаются видимые улучшения – боли проходят, а потом начинаются необратимые процессы, и вылечить сустав становится практически невозможно. Остается вживлять искусственный. Но зато какой доходный бизнес!
Вопрос из зала:
Получается, что все гормональные препараты делают ради бизнеса?
– Я считаю, что применение гормонов в таком широком масштабе неоправданно.
Вопрос из зала:
Но ведь есть же болезни, которые не вылечишь без гормонов?
– Без гормонов нельзя обойтись, когда необходимо вывести человека из какого-то критического состояния. Есть очень тяжелые заболевания соединительной ткани, когда врачи вынуждены их применять. Но таких состояний не так уж и много.
Вопрос из зала:
Как Вы отзоветесь о заместительной терапии? Например, в климактерический период?
– Это перспективная разработка, хотя пока при этом еще достаточно много побочных эффектов. Но, в общем, это интересно.
Вопрос из зала:
Сейчас все «больны» омоложением. Рекламируются различные косметические средства. Например, пишут: «вытяжка из гормонов растений», или рассказывают о каких-то воздействиях на клеточном уровне…
– На самом деле это просто рекламный трюк, потому что любое вещество действует именно на клеточном уровне.
Вопрос из зала:
Что ждет медицину в будущем?
– Медицина во многом превратится в магазин: с помощью компьютеров или еще каких-то средств связи можно будет заказывать желаемый результат и получать его. Это будет своеобразный уровень чудес. Но это же ее и обесценит во многом.
Может быть, со временем получат распространение какие-то электронные системы, которые будут контролировать организм человека, чтобы любые изменения по возможности фиксировались на ранних этапах. Я думаю, что это вполне вероятно.
Вопрос из зала:
Каковы перспективы трансплантации?
– Я думаю, что эта отрасль будет идти семимильными шагами. Сейчас разрабатываются методики выращивания отдельных органов из клеток. Из собственной клетки человека можно будет вырастить какой-нибудь орган и трансплантировать его больному.
Вопрос из зала:
А клонирование человека?
– По моему мнению, оно тоже будет развиваться, хотя на этом пути очень много препятствий. Но остановить такую машину очень сложно. Хотя, конечно, клоны никогда
не будут копиями того, у кого берутся эти клетки, потому что невозможно полностью повторить все условия, в которых развивается или развивался какой-то организм. Это просто нереально. И, плюс к тому, там ведь играет роль не только генетическая структура, а есть еще масса других надструктур, которые тоже принимают участие в формировании нового организма.
Вопрос из зала:
Почему в разговорах о будущем все время прослеживаются апокалипсические мотивы? Почему прогресс воспринимается отрицательно?
– А всегда ли стремление вперед хорошо? Всегда ли «нью» – это лучше чем то, что было или есть?
Из зала:
Не всегда.
– Но и новое не всегда хуже. Оно просто должно быть разумным, когда дело касается здоровья. Понятие прогресса напрямую связано с категорией времени. Время часто изображают линейно, а на самом деле оно имеет другую природу. Мы как бы искусственно выпрямляем его в прямую, и поэтому мы не можем, смотря вперед, не испытывать ужаса. Из-за того, что время нелинейно, мы и не можем прогнозировать, а лишь предполагаем. Всегда найдется какая-то маленькая деталь, которая самые замечательные планы направит в другое русло.
Вопрос из зала:
Есть ли какое-то особое отношение ко времени в медицине? Эта категория существенна для врача?
– Да. Но боюсь, что в связи с коммерциализацией медицины все становится очень просто: «Время – деньги». Чем быстрее вы «как бы вылечили» пациента, чем быстрее вы с ним расстались – тем больше денег можете получить. И… тем быстрее пациент вновь вернется.
Вопрос из зала:
А как надо?
– Надо, чтобы врач был жестко завязан не на временной фактор, а на фактор профилактики. Это очень древняя вещь. Например, в обязанности древнекитайских императорских врачей, в первую очередь, входили профилактические меры. Если император был здоров – врач получал жалованье и почести. А вот если император заболевал, и это можно было предупредить, то врач для начала лишался вознаграждения, а потом и головы. Должна быть достаточно тесная связь между ведущим врачом и пациентом.
Вопрос из зала:
Какое будущее у гомеопатической медицины?
– В ближайшие 50 лет – довольно большое и неожиданное, а потом – не исключено, что это направление тоже будет очень сильно компьютеризировано и, соответственно, стандартизировано.
Вопрос из зала:
Как действует гомеопатическое лекарство?
– Это так называемая «информационная медицина», когда вещество дает организму весть – как действовать. Лекарство просто подает команду, и организм начинает работать сам, за счет своих резервов. А вот если их нет (например, человек измотан, устал), то лекарство не подействует. Поэтому в некоторых ситуациях нужно сначала восстановить резервы, а потом лечиться. Попросту говоря – отдохнуть. Резервная медицина – очень хорошее и интересное направление.
Вопрос из зала:
Я слышала, что гомеопатией можно «вылечить от идеи». (Смех в аудитории.)
– В общем, да. Во всяком случае, на какое-то время можно от нее отвлечь. Например, у меня был случай, когда я вылечил кота от ревности.
У одного человека появился новый кот. Но дело в том, что был еще и другой кот, который жил у него уже давно. Естественно, старый кот приревновал хозяина к молодому сопернику и стал себя бурно вести: рвать шторы, обои, кусаться… По этим симптомам я назначил ему один препарат, несколько капель которого ему подмешали в водичку. Хотите верьте, хотите – нет, но эти два кота до сих пор живут мирно. Ревность прошла, появилась дружба.
То же самое периодически удается сделать в отношениях между детьми. Но нельзя забывать о том, что если внешнее влияние очень сильно, то гомеопатия будет лишь временно облегчать состояние. дин известный гомеопат – Вальтер Гесс говорил: «Гомеопатическое лечение не заменяет правильного поведения».
Вопрос из зала:
Какие болезни успешно лечатся гомеопатией?
– Многие. Особенно наглядно – детские.
Вопрос из зала:
Какой будет медицина в школе будущего?
– На мой взгляд, будет конфликт между ощущением всемогущества и ограниченностью реальности. Детишки будут постоянно контролироваться, но уже не столько со стороны врача, сколько со стороны определенных «диагностирующих систем». Электронными приборами будет производиться так называемый «мониторинг здоровья»: вошел в школу, положил руку на экран – и тебе тут же выдали все твои параметры. Это создает достаточно мощную систему охраны здоровья. Но человек такое интересное существо, что через какое-то время начнет бунтовать. Ему захочется самостоятельности. И будет конфликт между очень хорошей жизнью и желанием что-то сделать самому. Нужно воспитывать в человеке умение жить сообразно способностям. Это и сейчас актуально, но тогда будет особенно важно – учиться быть счастливым. Ведь критерий «хорошести» любого общества – количество счастливых людей.
Вопрос из зала:
Каковы принципы этого учения?
– Главное – найти применение своим индивидуальным способностям.
Вопрос из зала:
Но ведь счастье – это не только применение способностей. Человек может реализовать свои задатки, но при этом не быть счастливым…
– Счастье – многогранно. Это и взаимоотношения с людьми, и самочувствие. И удачное применение сил. И любовь. И свобода.
Я думаю, что в школе нужно особое внимание обратить на обучение взаимоотношениям. Основная задача школы – сохранить человеческое в человеке. Иначе, как выразился один мой знакомый, только ноги будут торчать из экрана. Или, как у Уэллса, «мозги на ножках»
Опубликовано: ЛГО, № 10, 2003
http://old.lgo.ru/n10-03.htm
